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生育津贴办理须知

2017-01-21 17:49:15
 

服务对象:员工  企业HR 

服务范围:南昌

办理周期:6个月内

所需材料及办事程序
  1
享受生育保险待遇的女职工必须符合的条件

     1)单位和职工(公务员除外)参加生育保险缴费年限必须连续缴满一年以上;
          2)女职工结婚符合《中华人民共和国婚姻法》规定;
          3)女职工生育符合《江西省计划生育条例》规定,有当地计划生育部门签发的计划生育证明。
   2
待遇申报手续
      女职工生育后或实行计划生育手术后,用人单位应及时指派专人与社会保险机构联系,办理待遇申报、审批拨付手续。申报生育待遇时,用人单位应携带已填写的《生育保险待遇审批表》表一、身份证、准生证、婴儿出生证或死亡证、出院小结、发票,有产检费用的另外提供病历,产检门诊发票机对应的检查报告单;申报计划生育手术费用的应提供身份证原件及复印件1份、疾病证明书、发票、病历或出院小结。

3.目前我省生育保险待遇支付项目和标准
   1) 生育津贴。女职工生育或符合计划生育流产,按规定享受产假。产假期间按规定的产假期和生育女职工本人上年度月平均缴费工资标准计发生育津贴。本人上年度月平均缴费工资低于本单位上年度职工月平均缴费工资的,按本单位上年度职工月平均缴费工资计发。 
   2) 生育医疗费。生育医疗费用包括怀孕至分娩期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。为了有效控制生育医疗费,各地可根据本地生育医疗费用支付情况,实行限额实报实销的办法。限额标准应根据医疗费用的增长情况一般两年调整一次。
   3)计划生育手术费。流产医疗费主要指女职工符合计划生育流产所发生的医疗手术费、检查费和药品费。 
   
4) 疾病医疗费。疾病医疗费是指因生育引起疾病的医疗费,包括产后出血、产后感染、产褥热等疾病的治疗费、手术费、药费、住院费等。
   5)增加的支付项目。主要是各地根据当地实际和生育保险基金结余情况增加的支付项目,如:女职工因生育死亡的一次性丧葬费、抚恤费;营养津贴;男职工待遇;婚检、产检;专科并普查。
     一次性生育丧葬、抚恤费。凡符合计划生育规定,并参加了生育保险的女职工,因分娩死亡的,可按有关政策规定的"非因工及因病死亡"的标准,由当地社会保险机构一次性发给丧葬、抚恤费。
      男职工待遇包括男职工配偶待遇和男职工护理假。

计划生育手术费。职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

 3、生育保险待遇审核申报材料

   职工在分娩前一个月填写《南昌市生育保险待遇审核表》并携带身份证、生育服务证原件到生育保险科审核,因特殊情况需转往外地分娩的再加填《南昌市生育保险异地就医审核表》。符合报销条件的男职工为其配偶申报的,除填写《南昌市生育保险待遇审核表》外,再填写《南昌市男职工未就业配偶生育保险待遇审核表》。                          

在目前手工结算的情况下,符合报销条件的职工可在半年之内携带以下材料到生育保险科报销:

      1〕申请表格。

      2〕身份证原件及复印件一份。 

      3〕生育服务证原件及复印件一份。

      4〕出生证原件及复印件一份。 

      5〕住院发票、出院小结、出院证明书(施行计生手术的出具流(引)产证明)、医疗费用明细表或清单               

      6〕产前检查门诊发票及对应的检查结果。

 (7) 男职工配偶报销加带双方结婚证、户口本、身份证原件及复印件一份。
办理时限: 材料齐全的每月5-10号报送,当月20-27号领取待遇审批表  
窗口电话:0791-86623681

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